A.模塊式設(shè)計(jì)門(mén)急診、醫(yī)技部門(mén)的設(shè)計(jì)

　　各國(guó)建筑師一直在探索合理有效的醫(yī)院設(shè)計(jì)方法，目前較為成熟的一種概念即模塊式設(shè)計(jì)。具體方法是盡量回納每功能區(qū)特點(diǎn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化的單元，發(fā)展成可應(yīng)用于各種不同醫(yī)院或院區(qū)的可重復(fù)使用的設(shè)計(jì)。模塊式設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是由于標(biāo)準(zhǔn)化的單元形成前對(duì)其組合曾進(jìn)行過(guò)比較細(xì)致的分析研究，因此投入使用后效果較好且運(yùn)行用度較低。前蘇聯(lián)及東歐國(guó)家最早開(kāi)始嘗試標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)方式，其更傾向于醫(yī)院整套設(shè)計(jì)與建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化，因此醫(yī)院的靈活性及擴(kuò)建發(fā)展的可能性較差。從事這項(xiàng)研究的還有英聯(lián)邦國(guó)家的部分國(guó)家衛(wèi)生保健體系，他們提出的方法不同前者，采用的是標(biāo)準(zhǔn)化單元的模塊，根據(jù)用地等具體情況機(jī)動(dòng)靈活的進(jìn)行組合，因適用性更強(qiáng)被廣泛采用。

　　B.類型化設(shè)計(jì)病房樓護(hù)理單元的設(shè)計(jì)

　　醫(yī)院中存在一些有非凡要求和固定做法的非凡部分，由于其具有普遍性和通用性，因而從一般的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)中分離深化并重新組合，形成某些固定形式的做法即為類型化設(shè)計(jì)。類型化設(shè)計(jì)常應(yīng)用于病房樓護(hù)理單元的設(shè)計(jì)中。下面以病房樓護(hù)理單元設(shè)計(jì)為例說(shuō)明類型化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。約占醫(yī)院總面積40%的病房部分設(shè)計(jì)一直是各國(guó)醫(yī)療部門(mén)研究的重要課題。在最初階段即上世紀(jì)50年代，病房樓的形式以單內(nèi)廊條板式為主，護(hù)理單元為長(zhǎng)條形布置;至二十世紀(jì)后期，隨著建筑設(shè)備技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院建筑的體量進(jìn)深普遍加大，病房樓的形式以復(fù)廊有內(nèi)區(qū)的形式居多，復(fù)廊式護(hù)理單元不斷發(fā)展優(yōu)化，最后形成了幾種較成熟的護(hù)理單元類型。其共同特點(diǎn)是：標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)有兩個(gè)病房設(shè)于有自然通風(fēng)采光的外部，工作輔助用房設(shè)于內(nèi)區(qū)采用機(jī)械通風(fēng)和人工照明，護(hù)理單元病房構(gòu)成以四人間為主(約占75%)，其它為單人間和二、三人間(約占25%)，護(hù)士工作站(NS)的位置更加合理，使員工的行走路線縮短以及便于觀察，同時(shí)利用內(nèi)區(qū)設(shè)置完整的物資供給藥品治理的工作區(qū)域護(hù)士角(NC)，大大減輕了工作強(qiáng)度。目前，“T ”型和雙“T ”型護(hù)理單元是歐洲及日本醫(yī)院病房樓設(shè)計(jì)主要形式，其中雙“T ”型護(hù)理單元因其可以靈活調(diào)節(jié)相鄰護(hù)理單元的病房數(shù)量以適應(yīng)醫(yī)院科室不同需求而更加得到認(rèn)同;另外其它幾種集中式(方形、三角形、Y型)護(hù)理單元及組團(tuán)式護(hù)理單元也被廣泛采用。

　　C.手術(shù)部的設(shè)計(jì)

　　手術(shù)部是外科系統(tǒng)乃至整座醫(yī)院的心臟，其對(duì)潔污分區(qū)、潔污分流及人流物流線路要求十分嚴(yán)格。傳統(tǒng)的手術(shù)部是單走廊布局，劃分為污染區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌區(qū)。伴隨傳統(tǒng)醫(yī)院總體布局方式的改變，現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)部多布局在住院部與門(mén)診之間，采用大進(jìn)深多通道布局，同時(shí)生物潔凈空調(diào)技術(shù)的發(fā)展，也提供了滿足空氣層流凈化要求的保證。現(xiàn)代醫(yī)院的手術(shù)部一般采用回收廊式設(shè)計(jì)與供給大廳型設(shè)計(jì)兩種形式。前者側(cè)重手術(shù)使用后污染品的治理，后者側(cè)重使用前無(wú)菌物品的清潔治理。在我國(guó)，手術(shù)部一般采用回收廊式設(shè)計(jì)。回收廊式手術(shù)部的人流、物流線路由一條內(nèi)部清潔走廊和外部環(huán)狀閉合的污染回收走廊構(gòu)成，手術(shù)使用后的物品只能通過(guò)污染走廊運(yùn)輸、回收。病人與醫(yī)護(hù)職員分別由兩口進(jìn)入清潔走廊，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)更衣淋浴衛(wèi)生通過(guò)進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，手術(shù)病人由污染區(qū)經(jīng)過(guò)相對(duì)無(wú)菌的過(guò)渡空間換推床后才能進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。潔凈物品可通過(guò)兩種方式送至無(wú)菌區(qū)內(nèi)，一是由專用垂直清潔電梯直接運(yùn)輸，清潔電梯如設(shè)于無(wú)菌區(qū)內(nèi)應(yīng)加雙向無(wú)菌隔離門(mén);再一種是由密閉的水平運(yùn)輸工具經(jīng)過(guò)相對(duì)無(wú)菌的過(guò)渡空間經(jīng)風(fēng)淋消毒后送至無(wú)菌區(qū)內(nèi)。

　　D.影像科室的設(shè)計(jì)

　　影像診斷技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，固然一座幾萬(wàn)平方米的醫(yī)院中影像科室的面積僅占2000平方，但醫(yī)院設(shè)計(jì)中影像科室的設(shè)計(jì)布局是非常要害的。影像中心的布局應(yīng)介于門(mén)(急)診、醫(yī)技(手術(shù)部)與病房之間的有利位置，通常影像中心采用集中式布置的方式，但近年來(lái)一些醫(yī)學(xué)專家提出分散式布置影像科室方案，以為“影像診斷的服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，集中式布置相對(duì)造成診療過(guò)程、候診時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)使其服務(wù)靠近病人而不是病人去尋找影像科室”，此觀點(diǎn)有一定程度預(yù)見(jiàn)性，但目前分散式布置尚未成熟。

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